Procedimientos antimicrobianos: parte II: la esterilización en instituciones de salud / Antimicrobial procedures: part II: the sterilization at health institutions

Objetivo: aplicar los diferentes métodos vigentes de lucha antimicrobiana en función de prevenir y controlar las infecciones hospitalarias. Desarrollo: los métodos de lucha antimicrobiana constituyen elementos de prevención de la infección en instituciones de salud, actuando como barreras que impiden la transmisión de agentes biológicos, conllevando a una vigilancia estricta en este sentido. Se describieron los procedimientos de esterilización recomendados para los diferentes niveles de asistencia médica. Conclusiones: estas actividades hay que verlas con enfoque de sistema, donde todas las etapas del proceso se encuentran interrelacionadas para obtener el éxito del resultado final.

Objective: to apply the different valid methods of antimicrobial fight to prevent and control hospital infections. Development: the methods of antimicrobial fight are elements for preventing infection at the health institutions. They act as barriers that hinder the transmission of biological agents, leading to a strict surveillance in this sense. The sterilization procedures recommended for the different levels of medical assistance were described. Conclusions: these activities should be observed from a system approach, where all the process stages are interrelated to obtain a successful result.

Vigilancia químico-bacteriológica de las aguas de sistemas de hemodiálisis en instituciones seleccionadas / Chemical and bacteriological surveillance of the water used in hemodialysis systems in selected institutions

Objetivo: valorar la relación entre los parámetros de calidad del agua y el desarrollo de los agentes biológicos. Métodos: se estudiaron 1 169 muestras de las unidades de salud seleccionadas en la capital durante el año 2005. En las valoraciones químicas se consideraron 3 parámetros específicos: pH, conductividad y presencia o no de sustancias reductoras; en el caso de las técnicas bacteriológicas, se utilizaron las estandarizadas internacionalmente y que se encuentran normadas en el país. Resultados: los aislamientos más frecuentes recayeron en las bacterias no fermentadoras, con 40,0, 36,0 y 30,0 por ciento de correlación en los espectros de resistencia (Método/Bauer-Kirby) de Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus y Pseudomonas aeruginosa, respectivamente; los mayores porcentajes in vitro a los antimicrobianos ensayados por grupos farmacológicos, correspondieron a la tetraciclina y al cloranfenicol de manera general para las cepas bacterianas de estudio. Conclusiones: se evidenció la necesidad de priorizar estos servicios como universo de atención y se demostraron dificultades reales en los procedimientos de desinfección y en la dinámica de trabajo.

Objetive: to evaluate the relationship between the water quality parameters and the development of the biological agents. Methods: 1 169 samples from the health units selected in the capital during 2005 were studied. Three specific parameters were considered in the chemical assessments: pH, conductivity and the presence or not of reducing substances. In the case of the bacteriological techniques, the internationally standardized techniques and those standardized in the country were used. Results: the most frequent isolations proved to be the nonfermenting bacteria with 40,0, 36,0 and 30,0 percent of correlation in the resistance spectra (Method/Bauer-Kirby) of Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus and Pseudomonas aeruginosa, respectively. The highest in vitro percentages to the antimicrobials assayed by pharmacological groups corresponded in general to tetracycline and chloramphenicol for the bacterial strains under study. Conclusions: the need to prioritize these services as the focus of attention was evidenced, and real difficulties were found in the disinfection process and in the working dynamics.

Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección en instituciones de salud / Antimicrobial methods: Part I: disinfection of healthcare centers

La infección en instituciones de salud constituye un problema de magnitud mundial por su elevada frecuencia, consecuencias fatales y alto costo de tratamiento, existiendo en la actualidad actividades concretas para su prevención y control. Los métodos de lucha antimicrobiana (la desinfección y esterilización) intervienen como elementos de ruptura de la cadena de transmisión de la infección. En el presente trabajo se describieron los procedimientos de desinfección/antisepsia recomendados para los diferentes niveles de salud, determinándose como objetivo principal, la aplicación de los diferentes métodos vigentes en el medio, en función de prevenir y controlar las infecciones hospitalarias. Es importante señalar que estas actividades hay que verlas con enfoque de sistema, donde todas las etapas del proceso se encuentran interrelacionadas para obtener el éxito del resultado final.

Infection in healthcare centers is a worldwide problem because of its high frequency, fatal consequences and high cost of treatment; there are at present specific activities for prevention and control of such infection. The antimicrobial fighting methods-disinfection and sterilization-act as breaking elements of the infection transmission chain. The present paper described the recommended disinfection/antisepsis methods for the various health levels, being the application of different well-known methods to prevent and control nosocomial infections the main objective. It is important to point out that these activities must be seen with a system approach, where all the stages of the process are interelated in order to achieve successful final outcome.

La desinfección-antisepsia y esterilización en la atención primaria de salud: laboratorios / Desinfection-antisepsis and sterilization in primay health care: Laboratories

La desinfección-antisepsia y esterilización son procedimientos que se utilizan como elementos de ruptura de la cadena de transmisión de microorganismos, evitando posibles contaminaciones a nivel de laboratorios para el nivel primario de asistencia médica, por lo que es nuestro objetivo describirlos en el presente trabajo y establecer una política en este sentido.

La desinfección-antisepsia y esterilización en instituciones de salud: atención primaria / Disinfection-antisepsis and sterilization in health centers. Primary health care

La infección como enfermedad de interés clínico-epidemiológico a nivel primario de salud trae como consecuencia un impacto humano-económico-social por la morbimortalidad que condiciona, por lo que se hace necesario un sistema de vigilancia para su prevención y control. En el presente trabajo se describen los procedimientos de desinfección-antisepsia y esterilización para este nivel de asistencia médica, como elementos de ruptura de la cadena de transmisión, haciéndose recomendaciones para establecer una política en este sentido.

Infección nosocomial: Algunas consideraciones éticas en el diagnóstico microbiológico / Nosocomial infection. Some ethical considerations in the microbiological diagnosis

La bioética surgió en la década de los años 70 como una disciplina ante el impetuoso avance de las ciencias biológicas y otras afines, lo que demostró una vez más las enormes potencialidades de la ciencia cuando se aplica en beneficio de la sociedad. En la época actual los avances científicos y los cambios tecnológicos se acompañan de nuevas actitudes sociales y culturales, y en no pocas ocasiones esos cambios provocan inquietudes, preocupaciones y hasta temores, aunque también esperanza por los caminos que se abren y por las perspectivas imprevisibles a que pueden dar lugar. En el presente trabajo se dan a conocer algunas consideraciones éticas en el desarrollo del diagnóstico microbiológico de las infecciones nosocomiales, se hacen reflexiones de interés tanto para el profesional como para el técnico que se desempeñan en estas actividades y se destaca no solamente el espíritu de humanismo y de responsabilidad social en las acciones concretas del diagnóstico sino, además, la protección de la comunidad y del medio ambiente en su conjunto.

Bioethics appears in the 70's as a discipline before the impetuous advance of biological sciences and other related sciences, which showed once more the enormous potentialities of science when it is applied for the benefit of society. At present, the scientific advances and technological changes are accompanied with new social and cultural attitudes and, in not a few ocassions, these changes cause concerns, preoccupations and even fear, but also hope for the ways that are paved and for the unpredictable perspectives they may have. Some ethical considerations in the development of the microbiological diagnosis of nosocomial infections are made known in this paper. Interesting reflections are made for the professional and the technician carrying out these activities. It is stressed not only the spirit of humanism and social responsibility shown in the concrete actions of the diagnosis, but also the protection of the community and the environment as a whole.

Infección nosocomial: impacto y perspectivas / Nosocomial infection: impact and perspectives

La infección nosocomial (IN) es una yatrogenia de carácter internacional que incide proporcionalmente en el grado de desarrollo de los hospitales, el equipamiento y el uso cada vez más amplio de los antimicrobianos, pero además, con repercusión y enfoques diferentes en dependencia del sistema social imperante. En el presente trabajo se aborda el impacto humano, económico y social de este problema de salud en nuestro medio, así como se exponen los principales aspectos sobre los cuales deben basarse las perspectivas de trabajo en este sentido

Control de calidad en soluciones desinfectantes en 4 Hospitales de Ciudad de la Habana / Quality control of desinfectant solutions in four Hospitals in Havana City

Se ensayó una técnica estandarizada para la evaluación de algunas soluciones desinfectantes y antisépticas en uso en 4 hospitales de Ciudad de la Habana. Se evaluaron 1 445 muestras de las cuales el 33 % fueron no satisfactorias. Se conocieron algunos incumplimientos de normas y se relacionó la significancia entre las soluciones con contaminaciones microbianas y las concentaciones inadecuadas

Algunos aspectos de interés en la evaluación de la iodo povidona como antiséptico: resultados preliminares / Some aspects of interest in the evaluation of iodo-povidone as antiseptic: preliminary results

Se evaluó la actividad bactericida in vitro e in vivo de una muestra de iodo-povidona de producción nacional, solución al 10% con 1% de iodo disponible. Se conoció la actividad de la solución frente a cepas bacterianas de referencia y otras causantes de infecciones hospitalarias en algunos hospitales del país. Se obtuvieron óptimos resultados in vitro en ausencia de sustancias interferentes. Se evaluó la eficacia bactericida in vivo mediante un modelo artificial de contaminación de las manos en 15 voluntarios. Se alcanzaron resultados satisfactorios con un factor de reducción en la mayoría de los casos superior a 3 logaritmos y cifras de diferencias positivas en favor de la prueba testigo

Evaluación de la eficacia de la desinfección del ambiente en tres salones de operaciones de un hospital de Ciudad de La Habana / Evaluation of efficiency of disinfection of environment in three operating rooms in a hospital of Havana City

Se determinó la actividad bactericida in situ de cuatro desinfectantes utilizados para la desinfección del aire y las superficies en tres salones de operaciones de un hospital de Ciudad de La Habana, durante 8 semanas consecutivas. Se comparó la eficacia de la desinfección en cada salón, y de éstos entre sí, a través de variables determinadas por controles microbiológicos del aire y las superficies mediante técnicas volumétricas y de impresión, respectivamente. Se confeccionaron modelos de recogida de datos para controlar la limpieza por medio de indicadores higiénicos, la desinfección mediante indicadores microbiológicos y para controlar clínica y epidemiológicamente a los pacientes operados en los salones durante el tiempo de estudio. No hubo diferencias significativas en los valores obtenidos al comparar los salones estudiados

Función de la enfermera de vigilancia epidemiológica en la infección hospitalaria / Roll of the nurse in charge of epidemiologic surveillance in hospital infection

El estudio de la infección hospitalaria es complejo en la actualidad, debido a que en su aparición intervienen múltiples factores y que el medio donde se desarrolla varía también, ya que cada hospital tiene sus propias características de ubicación, estructura y otras, que influyen en la situación de sus áreas. Estos principios de multicausalidad y ecológicos constituyen la base de las consideraciones epidemiológicas que permiten abordar el problema planteado. Se destaca la importancia que tiene la Enfermera de Vigilancia Epidemiológica en el control de la infección hospitalaria, así como las funciones y diferentes actividades, donde contribuye al control de las mismas junto con el resto del equipo de salud del hospital